123

Impuesto sobre Sociedades e Impuesto sobre la Renta de no
Residentes (establecimientos permanentes)
Autoliquidación periódica

Identificación (1)

Devengo (2)

NIF

Ejercicio
Período

Apellidos y Nombre o Razón social

Liquidación (3)
Dividendos y otras rentas
de participación en fondos
propios de entidades

Resto de rentas

Totales

Número de rentas ...........................................................

01

02

03

Base de retenciones e ingresos a cuenta ..........................

04

05

06

Retenciones e ingresos a cuenta ......................................

07

08

09

Ingresos ejercicios anteriores

Periodificación ................................................................................................................ 10

Regularización
11

Total liquidación:
Suma de retenciones e ingresos a cuenta y regularización, en su caso ( [09] + [11] ) ...........................................

12

A deducir (exclusivamente en caso de autoliquidación complementaria):
Resultados a ingresar de anteriores autoliquidaciones por el mismo concepto, ejercicio y período ....................................

13

Ingreso efectuado a favor del Tesoro Público: Cuenta restringida
de colaboración en la recaudación de la AEAT de declaracionesliquidaciones o autoliquidaciones especiales.

Resultado a ingresar ( [12] - [13] ) ................................................................. 14
